El Gobierno de C\u00f3rdoba tom\u00f3 nota de la delicada situaci\u00f3n financiera que atraviesan las cl\u00ednicas privadas de la provincia y se comprometi\u00f3 a auxiliarlas en medio de una pandemia por coronavirus que a\u00fan no encuentra su techo de contagios.<\/p>\n
La semana pasada los establecimientos privados nucleados en Aclisa y Caescor hicieron saber por diferentes v\u00edas al Ministerio de Salud que est\u00e1n muy complicados, tanto en el frente financiero como en materia de recursos humanos. Se agrega ahora la falta de algunos insumos cr\u00edticos.<\/p>\n
En ese marco, el jueves pasado el ministro de Salud Diego Cardozo; el secretario de Salud, Pablo Carvajal; y el titular de Apross, Nicol\u00e1s Carvajal; organizaron un encuentro presencial con los representantes de casi todas las cl\u00ednicas de C\u00f3rdoba Capital para evaluar la situaci\u00f3n del sector.<\/p>\n
Aunque los invitados ya lo intu\u00edan, en voz alta se les dijo lo que se espera de la enfermedad en C\u00f3rdoba: que la curva de casos siga en ascenso en octubre y noviembre, para llegar probablemente a descender reci\u00e9n a partir de diciembre. \u201cTenemos que esperar a ver cu\u00e1ndo se empieza a aplanar la curva, pero con estos tiempos de duplicaci\u00f3n vamos a llegar a los 2.500 a 3.000 casos diarios\u201d, admiti\u00f3 Pablo Carvajal ante La Voz tras la reuni\u00f3n. \u201cReci\u00e9n para diciembre creemos que podr\u00edan bajar\u201d, agreg\u00f3 el funcionario.<\/p>\n
En el Ministerio de Salud piensan que C\u00f3rdoba tendr\u00e1 una evoluci\u00f3n de contagios similar a la que tuvo la ciudad de Buenos Aires, o a la que se vivi\u00f3 en Villa Dolores o en R\u00edo Cuarto, donde hubo de 40 a 60 d\u00edas con un n\u00famero muy alto de casos, para reci\u00e9n despu\u00e9s comenzar a ceder.<\/p>\n
En ese sentido, se\u00f1alan que ser\u00e1 clave lo que pase con las nuevas restricciones en la ciudad de C\u00f3rdoba: la estimaci\u00f3n es que la movilidad baje entre un 9 y 11 por ciento con el cierre de las mayor\u00eda de las actividades entre las 20 y las 6. El impacto de esas medidas deber\u00eda empezar a verse despu\u00e9s del 12 de octubre.<\/p>\n
Con dicho pron\u00f3stico sobre la evoluci\u00f3n de la enfermedad en C\u00f3rdoba, todos coinciden en que se necesitar\u00e1n m\u00e1s camas de terapia para los pacientes Covid. Hoy hay poco m\u00e1s de mil internados, de los cuales el 60 por ciento est\u00e1 en el sector privado y el 40 en el p\u00fablico, seg\u00fan inform\u00f3 el secretario de Salud provincial.<\/p>\n
Una queja de las cl\u00ednicas es que est\u00e1n con alt\u00edsima ocupaci\u00f3n, cuando en el sector p\u00fablico \u2013exceptuando el Rawson\u2013 la ocupaci\u00f3n es menor. Buscan un reparto algo m\u00e1s equitativo, pero por el momento ese criterio no se va a revisar. \u201cNosotros tenemos que recibir tanto a los p\u00fablicos como los privados, pero las camas no son infinitas; si el sector privado tiene camas y le pagan para cuidar a una persona, la tienen que recibir. Aunque si est\u00e1n colapsados podemos recibirla nosotros\u201d, dijo Carvajal.<\/p>\n
\u201cHemos dado la orden de que un paciente no puede andar por la calle en una ambulancia y tenemos la obligaci\u00f3n de abrirle la puerta del hospital y estabilizarlo. Pero si tiene capita u obra social, lo acordamos antes y lo derivamos al sector privado\u201d, agreg\u00f3.<\/p>\n
Pero el punto es que por esos pacientes con cobertura los financiadores pagan poco. Pami prometi\u00f3 desde septiembre pagar 80 mil pesos por cada paciente internado Covid, est\u00e9 tres d\u00edas o 20, aunque todav\u00eda no pag\u00f3. Hay obras sociales que ahora han agregado un \u201cm\u00f3dulo Covid\u201d.<\/p>\n
En el caso de Apross, las cl\u00ednicas se quejan de que les paga el mismo nomenclador que en 2019 y sin ning\u00fan adicional por Covid. Por caso, por la internaci\u00f3n reconoce 10.825 pesos el d\u00eda con respirador y 8.592 en cama com\u00fan, cuando el costo arranca en 34.293 pesos. Ahora, la Provincia les prometi\u00f3 el pago de una especie de \u201cextra Covid\u201d.<\/p>\n
\u201cS\u00ed, est\u00e1n atrasados, pero ellos est\u00e1n recibiendo el mismo presupuesto desde enero cuando bajaron 60 por ciento la producci\u00f3n hasta al menos junio\u201d, dijo Carvajal. De todos modos, se reconoci\u00f3 el atraso y se prometi\u00f3 una mejora. Versiones indican que ser\u00eda del 15 por ciento.<\/p>\n
El otro problema son los recursos humanos. \u201cVos pod\u00e9s tener una cama, pero si no hay enfermera o m\u00e9dicos y si no hay sedoanalg\u00e9sicos, en realidad no la ten\u00e9s\u201d, plante\u00f3 Marcos Losada, del Sanatorio Allende. La Provincia prometi\u00f3 colaboraci\u00f3n en la provisi\u00f3n de esos insumos b\u00e1sicos.<\/p>\n
Asimismo, se corrobor\u00f3 la estrategia de armado de \u201cequipos\u201d, donde un terapista \u2013uno de los recursos humanos m\u00e1s cr\u00edticos\u2013 pueda conducir un equipo de m\u00e9dicos de otras especialidades, y no necesariamente sean todos terapistas. Lo mismo se har\u00eda con las enfermeras.<\/p>\n
\u201cSi salimos a competir por los recursos humanos estamos fritos, por lo que ellos nos plantean que la condici\u00f3n para que el Estado contrate es que no trabaje en otro lado\u201d, dijo Juan Gras, titular de Aclisa y del Hospital Italiano. Los 40 mil pesos que anunci\u00f3 la Provincia es para terapistas s\u00f3lo del sector p\u00fablico.<\/p>\n
\u201cNos preocupa a todos la falta de camas y el crecimiento de las internaciones, estamos viviendo un ascenso que m\u00e1s all\u00e1 de las expectativas que hay en torno a los resultados de las nuevas restricciones, se va a dar\u201d, agreg\u00f3 Gras.<\/p>\n
Se plante\u00f3 incluso que la Provincia entregue en comodato algunos de los respiradores mec\u00e1nicos que compr\u00f3 al sector privado. La buena noticia, si vale el calificativo, es que no son demasiados los pacientes cr\u00edticos en que necesitan intubaci\u00f3n. Carvajal indic\u00f3 que hoy son unos 220.<\/p>\n
En la reuni\u00f3n tambi\u00e9n se plante\u00f3 que los hospitales de autogesti\u00f3n no les facturen a las cl\u00ednicas los pacientes Apross y Pami que atiendan all\u00ed. La queja es que les debitan prestaciones a valores m\u00e1s altos que los que paga el propio Apross a los efectores. \u201cEstamos viendo c\u00f3mo podemos articular eso\u201d, dijo el secretario de Salud. No ser\u00eda viable no facturarlas, pero s\u00ed podr\u00eda haber una retenci\u00f3n de 90 d\u00edas, por ejemplo, hasta que recompongan algo sus finanzas.<\/p>\n
Carvajal explic\u00f3 que se les pidi\u00f3 a las cl\u00ednicas que roten las terapias, es decir, que inviertan los pisos que estaban dedicados a Covid por los que estaban destinados a otras patolog\u00edas, ya que los segundos tienen m\u00e1s lugar que los primeros, sobre todo despu\u00e9s del invierno.<\/p>\n
Y se mantiene la recomendaci\u00f3n de suspender cirug\u00edas programadas. Tambi\u00e9n se les permiti\u00f3 a las cl\u00ednicas que dos pacientes sospechosos de padecer coronavirus puedan compartir habitaci\u00f3n.<\/p>\n
Auxilio fiscal. Las cl\u00ednicas cordobesas pidieron a la Provincia una exenci\u00f3n de Ingresos Brutos (pagan 1,5% al 2,5%) y alg\u00fan auxilio con las boletas de Epec, como el financiamiento de las deudas a tasa cero o una pr\u00f3rroga en los plazos de pago de las facturas.<\/p>\n
Uno de los principales problemas que afecta al personal de salud son las cuarentenas que deben guardar, tanto aquellos que son diagnosticados como casos positivos, como los contactos estrechos de los positivos.<\/p>\n
\u201cLa semana anterior ten\u00edamos 75 personas en sus casas, pero la pasada fueron 150\u201d, revel\u00f3 Marcos Losada, del Sanatorio Allende. De esos encuarentenados, 40 eran contagiados y el resto, contactos estrechos que aguardaban saber si se infectaron o no.<\/p>\n
Lo mismo les sucede a las empresas y a las instituciones en general, que sufren la falta de personal por la pandemia y por los dispensados, que no concurren a trabajar.<\/p>\n
Desde hoy la Provincia pone en marcha un nuevo criterio, que fue anticipado el jueves en la mesa de salud: los infectados leves, que hicieron la cuarentena en su casa, podr\u00e1n recibir el alta a los 10 d\u00edas (y no a los 14, como hasta ahora) siempre y cuando en las \u00faltimas 48 horas no hayan manifestado ning\u00fan malestar.<\/p>\n
Si estuvo internado, ser\u00e1n 14 d\u00edas y si estuvo grave, 21; siempre con la ventana de 48 horas sin s\u00edntomas. El secretario de Salud de la Provincia, Pablo Carvajal, explic\u00f3 que Naci\u00f3n ya cambi\u00f3 ese protocolo y que hoy ser\u00e1 anunciado.<\/p>\n
De todos modos, esa reducci\u00f3n de d\u00edas no regir\u00e1 para los contactos estrechos, que deber\u00e1n aislarse 14 d\u00edas. \u201cLa mayor\u00eda se hace positivo a los 10 d\u00edas, pero hay un porcentaje alto todav\u00eda que se positiviza despu\u00e9s\u201d, explic\u00f3 el funcionario.<\/p>\n