El Gobierno nacional decidi\u00f3 el viernes flexibilizar la cuarentena en la mayor parte del pa\u00eds, despu\u00e9s de 50 d\u00edas de aislamiento social. Especialistas coinciden en que el principal desaf\u00edo ser\u00e1 organizar \u201cel regreso a la vida cotidiana\u201d para que no se generen aglomeraciones. Y evitar nuevos focos en unidades cerradas, como geri\u00e1tricos, hospitales, c\u00e1rceles y asentamientos marginales.<\/p>\n
\u201cNos tenemos que preparar para la flexibilizaci\u00f3n. No podemos llegar al punto de la explosi\u00f3n social, donde la gente ya no quiera respetar m\u00e1s el aislamiento y se largue a la calle, por necesidades econ\u00f3micas o por querer juntarse con sus pares\u201d, advirti\u00f3 Mirta Roses, enviada regional para Covid-19 de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud.<\/p>\n
\u201cNecesitamos hoy, m\u00e1s que nunca, de atenci\u00f3n m\u00e9dica, testeos y herramientas digitales para establecer una segmentaci\u00f3n geogr\u00e1fica y ocupacional. Esto nos va a permitir ir reactivando nuestra vida, que no va a ser la misma. Ojal\u00e1 le tengamos m\u00e1s respeto a la naturaleza, porque fue nuestra invasi\u00f3n descontrolada lo que nos puso en esta situaci\u00f3n\u201d, sentenci\u00f3 en una conferencia de la Sociedad Argentina de Infectolog\u00eda (Sadi).<\/p>\n
El infect\u00f3logo Omar Sued advirti\u00f3: \u201cEn los \u00faltimos d\u00edas hemos visto explosiones de infecciones en geri\u00e1tricos, en trabajadores de la salud y en villas de emergencia. Eso nos pone en la disyuntiva de salir de nuestro enfoque tradicional y activar la b\u00fasqueda en esas unidades cerradas\u201d, indic\u00f3 el presidente de la Sadi.<\/p>\n
Un foco o \u201czona roja\u201d es un agrupamiento de casos relacionados con un caso \u00edndice identificado, que muestra un n\u00famero m\u00e1s alto de diagn\u00f3sticos positivos que los esperados, en un \u00e1rea y un per\u00edodo determinado, aclar\u00f3 Roses.<\/p>\n
En C\u00f3rdoba, el brote en Sald\u00e1n, originado en un geri\u00e1trico, aument\u00f3 en apenas 14 d\u00edas los casos en un 485 por ciento (casi seis veces), al pasar de 14 a 82. El foco del hospital Italiano afect\u00f3 en pocos d\u00edas a 48 personas y llev\u00f3 a las autoridades sanitarias a reconocer la transmisi\u00f3n comunitaria en la ciudad de C\u00f3rdoba.<\/p>\n
\u201cEste no es un problema exclusivo de nuestro pa\u00eds. Tambi\u00e9n afect\u00f3 a otros. En los geri\u00e1tricos, el distanciamiento social no es factible, es alta la rotaci\u00f3n del personal, y son lugares ideales para la transmisi\u00f3n\u201d, explica el infect\u00f3logo Pablo Bonveh\u00ed.<\/p>\n
Adem\u00e1s, esos focos, como ocurri\u00f3 con los de Sald\u00e1n y el Italiano, pueden diseminarse hacia la comunidad. Ah\u00ed debe estar la alerta, agreg\u00f3 el infect\u00f3logo Pedro Cahn.<\/p>\n
Los expertos coinciden en que el poliempleo \u2013m\u00e1s de un trabajo por agente\u2013 aumenta el riesgo, pero admiten que, por una cuesti\u00f3n de supervivencia, la mayor\u00eda de los profesionales de la salud debe desempe\u00f1arse en varios lugares a la vez. Sin ir m\u00e1s lejos, el Ministerio de Salud provincial cerr\u00f3 en forma temporal la terapia del hospital Pedi\u00e1trico, porque muchos de sus agentes tambi\u00e9n trabajaban en el Italiano y deb\u00edan mantenerse en cuarentena.<\/p>\n
Advierten adem\u00e1s actitudes contradictorias en la comunidad: por un lado, se aplaude a los agentes sanitarios pero, por otro, se los estigmatiza cuando se sospecha que alguno puede estar infectado. \u201cQue un m\u00e9dico se haya contagiado no quiere decir que no haya hecho bien las cosas. Hace poco se sabe que el virus tambi\u00e9n puede propagarse en personas que no tienen s\u00edntomas\u201d, advirti\u00f3 Roberto Chuit, director del Instituto de Investigaciones Epidemiol\u00f3gicas.<\/p>\n
La clave, destacan, es protegerlos m\u00e1s. \u201cSabemos que hay problemas con la provisi\u00f3n de elementos de bioseguridad, entre otras cosas, porque la producci\u00f3n mundial no da abasto y a veces no llegan, pero necesitamos m\u00e1s insumos porque nuestros profesionales deben estar protegidos\u201d, apunta Bonveh\u00ed, al tiempo que propone estudios de prevalencia con pruebas serol\u00f3gicas (test r\u00e1pidos) para saber si esos agentes estuvieron en contacto con el virus.<\/p>\n
Una investigaci\u00f3n de la Universidad de Tel Aviv, Israel, propone que los profesionales de la salud trabajen cuatro d\u00edas y descansen 10 para que, si tienen s\u00edntomas, est\u00e9n en sus casas.<\/p>\n
Otro foco puede encenderse en los asentamientos marginales, como ocurri\u00f3 en la porte\u00f1a Villa 31.<\/p>\n
\u201cEn estos lugares, el aislamiento no tiene mucho sentido porque hay otro concepto de vivienda, m\u00e1s compartida y comunitaria. La clave ah\u00ed parece ser la atenci\u00f3n primaria de la salud\u201d, explica Roses.<\/p>\n
La experta recomienda aislar barrios y no familias. Y trabajar codo a codo con los l\u00edderes comunitarios, \u201cque conocen las din\u00e1micas del asentamiento, donde la mayor\u00eda son jornaleros que viven del ingreso diario y no tienen chance de vivir paralizados por mucho tiempo, por razones de supervivencia\u201d.<\/p>\n
O donde el mensaje de lavarse las manos no sirve, porque no tienen agua corriente.<\/p>\n
Roses destaca los Equipos B\u00e1sicos de Acci\u00f3n Integral de Salud de Costa Rica, el trabajo casa por casa de Venezuela y la red de atenci\u00f3n para personas con VIH de Sud\u00e1frica. En esa l\u00ednea, propone convocar a l\u00edderes comunitarios, promotores sanitarios y vecinos voluntarios, que act\u00faen como \u201crastreadores\u201d detectando pacientes con s\u00edntomas, as\u00ed como embarazadas, ni\u00f1os y enfermos cr\u00f3nicos que necesiten atenci\u00f3n.<\/p>\n
La instalaci\u00f3n de carpas para aislar a los pacientes sintom\u00e1ticos y que \u201cel hospital vaya al asentamiento, en lugar de esperar que el asentamiento vaya al hospital\u201d, ser\u00eda la estrategia sugerida.<\/p>\n
La provincia de Buenos Aires y Capital Federal implementaron el operativo Detectar, con ese esp\u00edritu, en el barrio Padre Mugica, de Retiro y en La Paz, Quilmes. En la ciudad de C\u00f3rdoba, la Municipalidad organiz\u00f3 campa\u00f1as de vacunaci\u00f3n casa por casa con Cruz Roja Argentina.<\/p>\n
Expertos coinciden en que la clave en unidades cerradas es detectar r\u00e1pido los casos, aislarlos y rastrear sus contactos estrechos: aquellos que estuvieron m\u00e1s de 15 minutos, a menos de un metro y medio de distancia, sin medidas de seguridad. Aunque, aclaran, no existen recetas universales.<\/p>\n
\u201cEste virus es un beb\u00e9 que tiene como m\u00e1ximo seis meses de existencia en haberse contactado con un ser humano. Cuando pasemos todo el ciclo, por lo menos dos veces en el mundo, ah\u00ed reci\u00e9n vamos a saber c\u00f3mo se comporta en invierno y en verano, en la monta\u00f1a y en el llano. Mientras tanto, calma\u201d, finaliz\u00f3 Roses.<\/p>\n
Los expertos que asesoran a la Naci\u00f3n proponen que la flexibilizaci\u00f3n contemple \u201cuna segmentaci\u00f3n geogr\u00e1fica, ocupacional y por edades\u201d. Esto significa que en las vastas \u00e1reas donde el virus no lleg\u00f3 o se estanc\u00f3, se pueda levantar la cuarentena \u201csiempre que no signifique movilizaci\u00f3n de poblaci\u00f3n con \u00e1reas infectadas\u201d, explica Mirta Roses.<\/p>\n
Lo mismo sucede con aquellos trabajos al aire libre o en locales cerrados, donde se deber\u00e1 mantener el distanciamiento f\u00edsico y la higiene personal.<\/p>\n
\u201cEl tal\u00f3n de Aquiles ser\u00e1 el transporte p\u00fablico. Porque si abrimos nuevos comercios, no podemos permitir que todos ingresen a la misma hora\u201d, agrega el infect\u00f3logo Pedro Cahn.<\/p>\n
La segmentaci\u00f3n por edades contempla que los mayores de 65 a\u00f1os no pueden volver a trabajar ni a conglomerarse. Y que los ni\u00f1os puedan salir a la calle pero con medidas de protecci\u00f3n.<\/p>\n
Expertos alertan que, en las \u00e1reas donde la cuarentena se flexibilice, la vida ya no ser\u00e1 la misma. Y piden a la poblaci\u00f3n que no se relaje, evite aglomeraciones y mantenga los recaudos. xxx<\/p>\n
Aunque el tr\u00e1nsito entre provincias contin\u00faa prohibido, la inc\u00f3gnita es c\u00f3mo se manejar\u00e1 el ingreso y egreso en \u00e1reas con circulaci\u00f3n activa del virus, como la Capital y el Gran C\u00f3rdoba.<\/p>\n
Roberto Chuit recomienda controlar el transporte: \u201cUn alba\u00f1il puede salir, siempre y cuando no viaje agolpado y respete las medidas de protecci\u00f3n. Debemos saber que podemos volver a trabajar. Pero tambi\u00e9n que si la situaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica empeora, regresaremos a la cuarentena\u201d, advirti\u00f3.<\/p>\n
Algunos modelos matem\u00e1ticos proponen que, en lugar ya de achatar la curva (que se conoce como estrategia de mitigaci\u00f3n), se hagan supresiones intermitentes, es decir, reducciones dr\u00e1sticas de contactos, por determinados per\u00edodos de tiempo. Con un buen sistema de vigilancia, entrar y salir de la cuarentena, dependiendo de la capacidad de respuesta de los sistemas de salud a la demanda.<\/p>\n
Zulma Cucunub\u00e1, investigadora del Centro de An\u00e1lisis de Infecciones Globales de la Facultad de Medicina del Imperial College (Reino Unido), asegur\u00f3 que \u201ces una de las potenciales salidas, aunque no es la \u00fanica, ni la mejor\u201d, para evitar el colapso del sistema sanitario.<\/p>\n
\u201cEl Covid-19 es m\u00e1s transmisible que una influenza, y para la gripe hay una cierta inmunidad. Estamos a merced de que la transmisi\u00f3n ingrese r\u00e1pidamente y en pocos meses cause un da\u00f1o devastador. La demanda hospitalaria puede ser tan alta que quiz\u00e1s sobrepase nuestras capacidades sanitarias actuales\u201d, insisti\u00f3.<\/p>\n
La investigadora inform\u00f3 que el el n\u00famero reproductivo b\u00e1sico para Covid-19 (n\u00famero de casos secundarios a partir de un caso primario en una poblaci\u00f3n susceptible) ronda entre el 2,5 y el 3. Esto quiere decir que cada infectado puede transmitir, en promedio, a entre 2,5 y 3 personas m\u00e1s. En la gripe, cada paciente infecta a 1,8.<\/p>\n